March 28th, 2020

пегас.

Как выглядит рынок в Таиланде, сквозь который ходят поезда.

Во внезапно изменившихся условиях выживают не самые сильные. И даже не самые умные. Выживают лишь те, кто сумеет быстрее всех приспособиться.
(Олег Ростислав.)

«Если уж браться управлять людьми, то не надо терять из виду, что они просто испорченные обезьяны».
(Анатоль Франс.)

В дни, когда Справедливость ослепшая меч обнажает,
В дни, когда спазмы любви выворачивают народы,
В дни, когда пулемёт вещает о сущности братства —
Верь в человека. Толпы не уважай и не бойся.
В каждом разбойнике чти распятого в безднах Бога.
Медленно, но я остаюсь один.
(ст. сержант Игорь Гуляев.)




Продавцы восемь раз в день убирают товары с путей, чтобы поезда могли по ним проехать.



Collapse )
deni_didro
promo deni_didro november 15, 2015 10:14 41
Buy for 100 tokens
По мере появления новых мыслей и афоризмов буду добавлять их в данную статью. Моей Родине, которой я хочу совершенно другую судьбу. У истории короткая память, но длинные руки. Те, кто делают историю, не задумываются, что её ещё предстоит написать. (Т. Абдрахманов.) От жажды умираю над…
здравоохранение, медицина, инесса леббех

ВИРУС В ВИРУСЕ. BEPSY-COVID2019



COVID2019 – обозначение коронавирусной инфекции (от английского COrona VIrus Disease), первые случаи которой были зафиксированы в 2019.
BEPSY-COVID2019 – поведенческая психология в период коронавирусной инфекции (от английского BEhavioral PSYchology), наблюдаемая у российских граждан.


ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ АДЕКВАТНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ


Таиланд, январь 2020.

Стройку госпиталей в Китае я наблюдала из солнечного Таиланда. Но традиционная зимовка стала необычной.

Вдруг исчезли паровозики двухэтажных автобусов с китайскими туристами, огромные отели for Chinese tourists опустели, а на вечерних улочках и рынках китайцы появлялись тихо и единично.
Это случилось так резко, что вызвало настороженность. Хотя официального запрета от тайских властей на въезд в страну китайских туристов не было.

Маски?

[Spoiler (click to open)]
У китайце, тайцев и жителей других азиатских стран есть такая удивительная для российских граждан привычка - они всегда носят маски: если болеют, если боятся заразиться (например, при ослабленном иммунитете), от дорожной пыли. Заметьте вот это «если болеют» - мы к этому еще вернемся.
В общем, в масках ходили и до COVID2019. Но масочников на улице было немного.
Известие о первых случаях погибших вызвало… нет, не панику среди местного и отдыхающего населения, но дефицит масок. Стопки угольных, мангустиновых и обычных сначала переместились во все кассовые зоны маркетов шаговой доступности популярных торговых сетей Seven Eleven и Family Mart, но в течении последующих 2-3 дней их было невозможно купить даже в аптеках. Фармация переключилась на продажу более дорогих масок с фильтрами, которые тоже стали заметно исчезать.



При этом все (!) служащие ходили в масках: продавцы в магазинах, служащие визового центра, водители автобусов и туков, кассиры, полицейские, уборщики, консьержи… Все. Ну кроме отдельной категории работающих в районе Walking street (улицы с пикантными развлечениями 21+) и официантов в ресторанах.



В местных рекомендациях на то время было: мыть руки, в местах большого скопления народа (а это вечернее время на рынках) ходить в масках, а лучше и вовсе их избегать. На воздухе при морском променаде можно было отдохнуть от маски. Вообще, скажу вам, ходить в маске при +35 и повышенной влажности – то еще удовольствие. Но ходили не все… Нет, конечно же я не подходила ко всем встречным в масках и не спрашивала: «What country are you from?» Но русские русских замечают издалека. В большинстве своем наши «ловким движением руки» натягивали маски перед нырянием в рыночную толпу. На фуд-кортах маски были редким явлением. В помещениях и автобусах как раз наоборот – единичны были люди без масок.

Совсем другая картина была в аэропорту Бангкока. Первый раз после объявления о вирусе я была там еще в период массового отлета китайцев. Аэропорт напоминал огромную больницу: все ходили в масках. В новостях передавали, что в аэропортах Таиланда установлены инфракрасные датчики. Наверное это так. Там, знаете ли, и вход в аэропорт без очередей досмотра -свободно входишь в здание. Полагаю, что у них не только видеокамеры везде, но и ещё что для скрининга багажа входящих.



2/3 очередей на регистрации иркутского и владивостоксого рейсов были жители поднебесной. В масках. На иркутском рейсе во время полета в масках оставались единицы. По прилету – быстрая процедура с пробегом тепловизора.

Второй раз в аэропорту я была, когда сама вылетала. Спустя пару недель на наших рейсах ничего не изменилось: полный самолет, большинство китайцев, в масках до конца полета оставались единицы.



Иркутск встретил тепловизором, холодной погодой и безмятежным спокойствием местных. Хотя к этому времени было закрыто на карантин несколько учебных заведений, в студенческих общежитиях проверяли жителей Китая, а маски исчезли из аптек. В городе была эпидемия ОРВИ, типичное для этого времени года и региона состояние. Но в масках сидели только мастера маникюров.


Москва, февраль 2020.

Эпидемия в разгаре. Срочно построенные госпитали уже вовсю принимают пострадавших. Китайцы благодарят своих врачей и прилежно выполняют рекомендации партии. Плавучему городу «Diamond Princess» отказывают в швартовке все близлежащие страны, кроме Камбоджи. Тактика экономической стратегии поднебесной стала угрозой для капиталов. Корпорации начали терять миллиарды из-за непоставок основных базовых компонентов для их продукции, выпускаемой в Китае. А ИЛ-76 уже приземлился с 23 тоннами медицинской гумманитарной помощи от России (по сообщениям информслужбы «Россия-Китай: главное» на 567 тысяч долларов)

В самой России уже просмотрены видеоролики о первых эвакуируемых из Китая, прямые эфиры из тюменского санатория, заключение суда о возврате сбежавшей с карантина. Преобладающее большинство из недавно прилетевших из-за бугорья граждан старательно скрывают недомогания, дабы не загреметь на 2 недели в инфекционку.

Закрыта граница для граждан КДНР. Роспотребнадзор рекомендует не выезжать. Ростуризм вещает о снижении цен на путевки. Минздрав распространяет инфографику о мерах профилактики. Карантин на 14 дней становится информативно привычным. ФАС мониторит рынок медицинских масок.

Маски есть, но их не носят…

- Ты видела сколько они стоят? – гнусавым голосом, прерываясь на чихание, на весь вагон шел диалог.
- Да вообще! 50 рублей! Никакой зарплаты не хватит на эти маски. И вообще, это не предмет первой необходимости. Я лучше на эти деньги кило картошки куплю – вторило собеседнику сопливое создание лет 50.
- Придумали тоже – маски! Это все эти корпорации фармацевтические. Все ради наживы. Голову дурят своими «носите маски, носите маски» - гнусавый пассажир смачно чихнул.
- Знаете, вам как раз бы не помешало ходить в масках, чтобы не заражать других людей – возмутилась сидящая рядом пассажирка.
- Или хотя бы прикрывать рукой ваши чихания – не вытерпела другая.
- А у нас не ваш этот корона, как его, вирус – мы просто простыли, огрызнулась перед выходом парочка.


Москва, март 2020.

Маски есть. Но их не носят. Нигде. В общественных местах.

ВОЗ объявил о пандемии. Страны ограничивают въезд. Израиль (единственные пока) вводит всеобщий карантин на 14 дней для всех въезжающих в страну. Проскакивает информация, что инкубационный период не 14, а 24 дня.

Вакцину обещают к 2021 году. Наши – раньше. Статистика заболевших по странам растет геометрически. У нас - озвучены единичные случаи, можно гордиться: сан-эпид-мерами или статистикой – решайте сами, но гордиться точно можно.
Закрыт въезд из Италии. Шереметьево – как эталонная картинка для TV: красиво, стерильно, заботливо, охрана населения и т.п. синонимичное.
Приехал, выборочно прошел санпост (это ж из Италии – обязательная проверка, а из Германии, к примеру, или Франции – ну а че?). Есть температурка – подписал обязательства на домашний карантин, сел в аэроэкспресс, потом пересел в метро, потом на маршрутке до дома, по дороге заскочил в магазин и на карантин. Не гулять и не посещать магазины (по крайней мере в час пик). Заказ еды курьером. Еда за дверью. Врачи -на дом.

Биржа обвалилась, рубль упал, Конституция меняется, массовые мероприятия отменяются, билеты возвращаются, заграничные летние All inclusive накрываются медными тазиками.
Выделяются больницы под карантин, ординаторы - на первичную передовую, мэр Москвы лично проверил колл-центр по профилактике коронавируса.

Прилетевшие с мартовских загранканикул самовыдвиженцами уходят на домашний карантин, недомогание замалчивают, сдать анализ на COVID2019 самостоятельно нельзя…

Соцсети заполонили посты о COVID2019: с картинками, с умными статьями, с интервью специалистов разных областей, с ежедневными сводками из Китая, ВОЗ, Минздрава, Роспотребнадзора, отчетами карантинных граждан, рекламой магической дезинфекции, оберегов, режимов питья специальной воды и прочего …. Была бы техническая возможность и селфи бы с COVID2019 появились.










И вот тут самое время самое время заглянуть назад, в историю ...




ЧТО БЫЛО ДО…


Кора критического восприятия.


У каждого человека есть сформированная кора критического восприятия (ККВ).
Это следовая эмоциональная память о заболевании и об обращении за медицинскими услугами. В ККВ входит опыт пациента (он может быть свой или чужой, отрицательный или положительный) и предубеждения (чаще навеянные информацией СМИ и рассказами «бывалых»).

[Spoiler (click to open)]
Кора критического восприятия информации может быть разной по толщине. Толщина зависит от эмоционального оттенка самой информации. Чем больше негативных эмоций, тем кора критического восприятия толще. И наоборот.

Пример для наглядности.
Часто гинекологи не понимают, почему женщины вовремя не проходят гинекологическое обследование. А дело даже может быть не в незнании необходимости такового или незаботе о своем здоровье.
В кинофильме Валерия Тодоровского «Оттепель» есть сцена, в которой главная героиня приходит на гинекологический осмотр.
Шестидесятые годы 20 века… Советская поликлиника… Осуждающие взгляды, оценивающие слова, гиперважность собственного «я» медиков и ни капли эмпатии. Подобные приемы, как в этом фильме, были скорее нормой.
А когда первые гинекологические осмотры проводят? Как правило, в подростковом возрасте. Нежное, юное, впечатлительное создание и врач-гинеколог из совдеповской поликлиники… Вот вам и личный отрицательный опыт женщин. Отсюда и нежелание дам старше 35 лет проходить что-то подобное и\или возобновлять воспоминания. Кора критического восприятия в отношении гинекологических приемов у них толстая.


Как видите, кора критического восприятия выполняет психологическую охранно-защитную функцию.


Ведущие потребности (ценности).


Они влияют на выбор решения. Можно назвать это фактором счастья.

Что касается медицины, то почему-то многие врачи думают, что при обращении в медицинскую организацию для человека важно получить только качественную медицинскую помощь. Безусловно, это важно и это первостепенно. Но есть и другие психоэмоциональные потребности человека, которые влияют на его окончательное решение в выборе доктора, клиники и т. д.
Мы привыкаем к комфорту и получению радости. И становимся требовательными к предложениям. Выигрывают те бизнесы, которые при предоставлении услуги/продукта учитывают индивидуализированные факторы счастья.

Можно выделить основные потребности (ценности) при обращении пациентов в медицинскую организацию:

1) получение качественной экспертной услуги;
2) комфортное соотношение цена-качество;
3) внимание;
4) комфорт;
5) безопасность.

Кстати, эти ценности правомерны и для других сфер обращений, не только для медицины.

О медицине: качество медицинской помощи априори заложено в долженствующее подсознание. Но человек без специального медицинского образования не может оценить качество, а контроль за действиями исполнителей (медиков) психологически объясним, так как касается базового условия жизни – здоровья.

При коммуникации пациент – клиника/врач идет замещение оценки качества на оценку психологического комфорта. Статистика основ первоначальных жалоб от пациентов это подтверждает (если вы руководитель медучреждения, то проверьте в своем ЛПУ и убедитесь сами в верности этого утверждения; если вы пациент - вспомните, на что же вы больше среагировали раздражением или написали жалобу, если такое было). И именно поэтому предоставляемый сервис в медицинском учреждении так же важен, как и коммуникативные навыки медицинских сотрудников (еще раз – качество медпомощи – априори заложено).


Психоэмоциональное фоновое состояние и изменение психологии поведения современного человека.


Психология современного гомо сапиенс уже не повернется назад, во времена 20-30 -летней давности и далее, когда слово врача было безоговорочным и авторитарным.

Да, внешние факторы воздействия меняют повседневный эмоциональный фон на привычный casual стресс. И человек становится "непредсказуемым" в ответных реакциях на малейшее непонравившееся ему. В кавычках - потому что, зная психологию поведения и обладая навыками эмоциональной компетентности, вполне себе можно избежать конфликтных ситуаций даже в медицине. В помощь будет развитый навык предикативной эмпатии. Правда она без знаний по эмоциям не работает. Собственно, про эмоции в медицине и жизни как раз все разложено по полочкам в одноименных книгах (см. ниже).


Критическое мышление.


Некоторые моменты развития событий могут настораживать:

1. До закрытия Уханя оттуда перед праздниками выехало около 5млн человек. 14 дней инкубационный период, в течении которого симптомы могут не проявляться, а вот заражение - вполне. И где бродят эти пять миллионов?
2. Первые заболевшие китайские врачи из числа тех, кто проводил исследования об устойчивости этого вируса и переносе его летучими мышами.
3. Срочность и масштаб построения клиник в Ухане.
4. Срочное закрытие не только города, а и границ.
5. Созывы советов с участием не только профильных эпидемиологов и вирусологов, а и специалистов по биологическому оружию. У нас вот тоже. Но может это номенклатурное название такое «эпидемиолог и специалист по биологическому оружию».
6. Падение биржевых котировок крупных компаний.
7. Задержки с передачей материала для исследований от китайской стороны.
8. Долгое спокойствие наших властей по поводу приезжающих из-за границы. И это на фоне плотной экспансии китайцев в Сибири и на Дальнем Востоке. Некоторые настолько стали оседлыми, что не сами ездят домой, а к ним приезжают многочисленные родственники. Да и студентов, возвращающихся с каникул, тоже хватает. Не страшно? Ну то есть, Китаю страшно (иначе чего бы закрывать в спешке город и строить новые больницы, а не выстроить логистику по диагностике и лечению с близлежащими городами?). А у нас ведь населения в стране много.
9. Странная выборочная система осмотра приезжающих.
10. Характерная для нашей страны статистика по заболеванию ВИЧ и туберкулезом не идут ни в какое сравнение с цифрами по коронавирусу.
11. На фоне мировой статистики наши данные по распространению COVID2019 на территории страны выглядят неправдоподобными, учитывая территорию нашей страны и опять же экспансию китайских граждан на Востоке нашей страны.
12. Нет информации об эпидемии гриппа и ОРВИ, хотя во многих городах были закрыты учебные учреждения и детские сады.
13. Одни резко беднеют, другие резко богатеют. В числе вторых, как нетрудно догадаться, китайские представители. В числе первых… ну, у нас с вами большая по численности и неплохая по составу компания.




Скудность информации о симптоматике, развитие заболевания и осложнениях на фоне раздувающихся причинах о летучих мышах, нехватки средств гигиены, падении биржевых котировок крупных компаний и прочего разделило пытающихся вникнуть на 2 лагеря:

1. нигилистов, которые несмотря на данные о летальных исходах и сводках с полей, воспринимают пандемию COVID2019 как большую пиар-компанию и маркетинговый спектакль для решения экономических и политических интересов;

2. паникеров, которые читая новостные дайджесты о все новых случаях заряжения, закрытии границ, ухудшении экономических тенденций, изменений в политических структурах и т.п. проецируют поступающую информацию на условия будущей собственной жизни. Ипохондрики вообще в трансе. И не удивительно, что в некоторых странах даже туалетная бумага исчезла с прилавков магазинов.

Да, конечно, новое заболевание требует наблюдение, проверку данных, аналитику… А решение политических и экономических вопросов происходит постоянно, просто на фоне всеобщего глобального что-то кому-то удобней сделать сейчас.
Но информативная составляющая о самом течении заболевания мала, заметили? И тут СМИ проявило единодушие.



ВИРУСНАЯ ПСИХОЛОГИЯ COVID2019

Нет, не надо говорить о наших гражданах, что они все повально привыкли полагаться на авось. Авоськи в авоське тоже есть. Поговорим о более думающих людях.

Обойдемся без пирамиды Маслоу. Но здоровое физиологическое и психологическое состояние организма – это базовая потребность для качества жизни. Логично даже нигилистически настроенным удостовериться в своей правоте.

Так почему же без масок, замалчивание симптомов и обращение к врачам по зову жареного петуха?

[Spoiler (click to open)]

Привычка. У нашего населения есть особенности поведения по отношению к заболеваниям: привычка к самолечению и позднего обращения за медпомощью, + страх «загреметь» в инфекционку (от того могут быть случаи сокрытия симптоматики). Да и, честно уж, в нашей стране не только страшно болеть какими-то инфекциями, но и лечиться. Комфорт пациента в инфекционке? 100 раз Ха-ха.

Учтем теоретическую основу психологических паттернов поведения при контакте с медицинскими сотрудниками/ЛПУ (она подробно описана подробно в книгах «Особенности коммуникации врачебного приема» и «Эмоции в медицине и жизни»).
Сложим теорию по сформированной ККВ, ведущим ценностям на текущий момент времени и психоэмоциональное фоновое состояние наших граждан с субъективными впечатлениями на текущие события, исходящими из информационной составляющей по коронавирусу:

1. Индивидуальные критерии оценки, сформированные совокупностью ККВ и ценностями на текущий момент времени:

- лучше скрыть симптомы, чем попасть в инфекционную больницу, т.к. там ещё больше можно заразиться (может всплывать эмоциональная память собственного опыта, публикаций СМИ или рассказы «бывалых» об условиях пребывания в инфекционке, загруженности, вплоть до размещения пациентов в коридорах (а чего хотели? – оптимизация первой ударила именно по ним);

- буду сидеть на этом карантине 2 недели как в тюремной камере под электрическим замком (примеры о бытовых условиях карантина и прямые эфиры оттуда сделали свое дело);

- врачи недоговаривают о результатах анализов, анализы делают много и долго, все равно ни у кого ничего нет (единичные случаи – это не про меня);

- ажиотаж с масками выгоден только фармкомпаниям;

- искусственная паника (неубедительные данные о степени риска и осложнениях по сравнению с другими заболеваниями).


2. Ведущие потребности (ценности) на момент происходящей ситуации:

- семейное положение (дети, уход за родными, личные планы);

- финансовая составляющая (учитывайте закредитованность населения, схемы с белой зп, небольшие начисления по больничным листам, падение курса рубля, убытки в малом бизнесе).


3. Психоэмоциональное фоновое состояние:

- тот самый случай, когда количество переходит в качество: засилье информации в интернете/TV/радио разного характера и воздействия переходит в эмоциональное впечатление сомнения с паническим оттенком. Выраженность эмоциональной составляющей различная (от настороженности до перехода паники в депрессивное отчаяние) и зависит от начального уровня психоэмоционального состояния и здоровья, количества потребляемой информации по теме, источниках информации и уровня доверия к ним, собственным ККВ и ведущим потребностям (ценностям) на текущий момент времени;

- лучше дома и тихо – дома и стены лечат, и в интернете можно зависать (привычка к комфорту стала неотъемлемой и проявляющейся не только в повседневной жизни, но и при обращении в медицинское учреждение);

-опять же личные планы, свобода передвижений и т.п.


Приплюсуйте к этому всему низкую культуру здоровья (Какой % населения проходит ежегодные чек-апы здоровья, во время обращается к врачам, не заменяет лекарства в аптеках без рекомендаций доктора, не занимается самолечением, соблюдает предписанные режимы лечения, повторных диагностики и визитов к врачам?), отсутствие социальной ответственности у ряда граждан и катастрофически сниженное доверие к институту медицины (спасибо СМИ, СК и законодательству).

И вот вам ответы на вопросы: почему без масок, почему привычка и потребность в быстром снятии симптомов и самолечении, почему позднее обращение, почему панический перепостинг в соцсетях и саможалеющие разговоры.

Одним словом, BEPSY-COVID2019 – поведенческая психология в период коронавирусной инфекции. Наверное, специфичная не только для нашей страны, а и для населения постсоветского пространства, ибо истоки паттернов поведения при обращении за медицинскими услугами были одинаковы.




А ЧТО ДАЛЬШЕ И КАК С ЭТИМ ЖИТЬ?


[Spoiler (click to open)]Классический вопрос «Кто виноват?» пропустим.
Про COVID2019 – время когда-нибудь и покажет.
По собственному сохранению здоровья – тут на выбор: партия, Ленин, Путин, государство, китайцы, американцы, Трамп, доллар, корпорации, врачи (ну куда ж без них?), сам – это ж дело психологической зрелости, информированности и сложившейся привычки в обвинениях.



Что делать?
Мыть руки и дальше по инфографике Минздрава и прочих официальных институтов и рекомендациям ВОЗ.
https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19





Ведь можно влиять только на то, что ты можешь изменить сам. Ну не можем мы повлиять на курс рубля или цену нефти. И что, впадать из-за этого в панику или отрицать очевидное?


При высокой выраженности эмоций (а эмоциональный ряд страха начинается с настороженности (низкая выраженность) и до паники (высокая выраженность)) логическое мышление снижается и человек действует на уровне инстинкта «бей или беги», подчиняясь эмоциям.


Хотите сохранить логику и осмысленность происходящего хотя бы в своей жизни? Тогда ограничьте потребление информации (выберете 2-3 информационных ресурса и читайте через раз), следуйте рекомендациям медиков, переключите фокус внимания на другое (общение с близкими, дополнительное образование, хобби, чтение), ну и да, избегайте массовых скоплений людей (не все же такие осознанные и культурные как вы) и носите маску, если чувствуете себя плохо, а дома не сидится (и тут я не про COVID2019, а про простудные заболевания).

И главное, помните не только о собственном здоровье, но и о социальной ответственности. Ведь для распространения инфекций, как бы они не назывались, нужна среда.


А для медиков в текущих условиях есть дополнительные задачи. Но понимание трудностей никто не обещал. Как всегда.


В статье использованы материалы:

1. Книг по медицинской коммуникации «Особенности коммуникации врачебного приема» и «Эмоции в медицине и жизни (2 части) https://ridero.ru/author/lebbekh_inessa_eocwe/

2. Обучающих программ для медицинских сотрудников и руководителей http://inessalebbekh.tilda.ws/

МОЙ СПИСОК 5 информационных каналов о ситуации:

(но я ограничиваю информационный шквал и информируюсь через раз, что и вам рекомендую)
🔴 Сайт Минздрава
https://www.rosminzdrav.ru/ministry/covid19
🔴 Телеграмм канал
Короновирус. Оперштаб
https://t.me/COVID2019_official
(здесь же идёт информация о рейсах, пассажиров которых просят не выходить из дома и позвонить 103)
🔴 Сайт мэра Москвы
https://www.mos.ru/news/item/70715073/
🔴 Euronews европейский ежедневный круглосуточный информационный ТV-канал
🔴 Сайт ВОЗ
www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019